孕婦下腹部遭撞擊　胎兒竟腦部出血

成大醫院婦產科主治醫師蔡佩穎表示，22歲的林小姐懷孕前無特殊已知疾病，懷孕初期起，於外院接受定期產前檢查，在產前檢查過程中無特殊異常。然而，在懷孕20週時工作時下腹部曾受外力撞擊，意外發生後曾有陰道出血及腹痛情況發生，就醫並服用安胎藥物後症狀緩解。但其後幾天發現有明顯胎動減少而再度求診。原產檢醫院檢查發現胎兒頭部有異常發現，因此轉診到成大醫院做進一步評估檢查。

在成大醫院婦產科檢查時，彩色超音波檢查下發現胎兒頭部有大範圍腫塊並壓迫到腦部及腦室，根據檢查結果懷疑為胎兒腦部出血。另外安排胎兒核磁共振檢查後，此胎兒腦部出血腫塊疑似為大範圍硬腦膜下出血。在會診小兒神經科、新生兒科醫師後，經醫療團隊與患者及家屬諮詢解釋胎兒狀況並詳細討論新生兒預後情況以作為進一步醫療處置的參考。

蔡佩穎醫師說，胎兒頭顱內出血屬於少見的懷孕併發症，大部分發生在懷孕後期，懷孕中期發生更為少見。根據出血所在的位置可分為腦部出血（佔32％）、腦室出血（佔49％），若血塊堵住大腦導水管，可能導致腦室擴大的水腦問題；硬腦膜下出血(佔19％)，根據文獻報導全世界至目前為止，發生病例約20例。胎兒頭顱內出血常見發生原因有子癲前症、孕婦高血壓、良性或惡性頭部腫瘤、產前感染性疾病、藥物濫用、胎兒血管生長異常、胎兒腦部動脈瘤、自體免疫抗體、凝血系統、血小板低下、雙胞胎輸血症候群、創傷。而其中以創傷為硬腦膜下出血常見的原因之一。