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》小兒腦性麻痺的中醫治療
日期:2009.03.26

腦性麻痺為一種非進行性的腦部病變,是指大腦在發育未成熟前,因任何原因造成控制動作的某些腦細胞受到傷害或發生病變,所引起的運動機能障礙。有時候傷害也會影響到控制動作以外的其他腦部區域,而合併成各種感覺及發展上的多重障礙。

根據世界衛生組織的估計,腦性麻痺的發生率為千分之二∼五,一般估計每三百個新生兒中就有一個腦性麻痺兒童。腦性麻痺是較嚴重的殘性疾病,給家庭和社會帶來沉重的負擔,改善腦性麻痺患兒的生活品質,降低致殘率,提高治療的好轉率,積極開闢新的更有效的治療方法,成為當今腦性麻痺醫療研究者的重要任務。

而中醫在這方面累積了相當多的經驗,擁有很好的療效。目前中外的醫學界都有許多證據顯示,中西醫合併的整合復健治療,對腦性麻痺的患者的療效比傳統的治療方法更好。

中醫治療

腦性麻痺在中醫屬於「五遲」、「五軟」、「五硬」的範疇,又名「胎弱」、「胎怯」。中醫認為此症發生是早產兒或低體重兒,由於先天胎稟不足,肝腎虧損,髓海失養;或難產、外傷、腦髓受損,導致智力低下、癡呆、語言不清。肝腎不足,筋失濡養,引起肢體痿軟無法作用。或脾氣虛弱,氣血生化乏源,氣血不達於四肢,出現手足抽動、筋脈痙攣,而後肌肉萎縮,無法行走、動作或成剪刀狀步態,甚至角弓反張。

治療方式有

  1. 頭皮針
    針灸治療係以頭針為主,根據患兒運動障礙的部位及類型,結合大腦皮層功能在頭皮表面的投影,分別選用運動區、感覺區、暈聽區、語言區、平衡區。
    針對不同功能障礙進行的針刺如:
    •語言障礙:語言一區、語言二區、語言三區、金津、玉液、廉泉、上廉泉。
    •視力障礙:視區、陽白、攢竹、瞳子髎
    •智能低下:百會、風池、四神聰、智三針
    •共濟失調:平衡區、風池
    •四肢拘孿或癱瘓:顳三針
  2. 體針半刺(不留針):同時根據病情配合體針。
    •上肢癱瘓:肩腢、肩髎,肩貞、曲池、肘髎、手三里、外關、中渚、後谿
    •下肢癱瘓:環跳、秩邊、髀關、風市、陽陵泉、絕骨、丘墟、崑崙、飛揚
    •二便失禁:腎俞、八髎、中極、關元、氣海
    •剪刀步:風市、髀關、解谿、陽陵泉、懸鐘、丘墟
    •足外翻:陰陵泉、三陰交、太溪
    •足內翻:陽陵泉、懸鐘、丘墟
    •項軟不舉:天柱、大椎、風池
    •腰軟癱:腰陽關、腰俞、腎俞
  3. 除針灸外尚可依據病情給予中醫內服藥、穴位推拿治療等。

臨床案例

蔡小弟,1歲10個月,西醫診為脊髓白質發育不全的腦性痲痺患兒。語言發展遲緩,時流口水,無法翻身也無法正常採坐姿,左側肢體張力大於右側肢體張力。於民國97年6月開始於本院腦性麻痺優質特別門診求診治療,每週針灸一次,並配合穴位推拿按摩、五音治療及內服中藥。治療期間,分別在97年9月及97年12月經兒童粗動作發展(GMFM)功能評量表評估,蔡小弟的躺臥翻轉身體及坐姿的大部份動作已可達成,尤其在爬、跪的動作進步特別顯著;評估時各項目平均分數由55分進步到65.8分。

早期時無法維持以手及膝蓋支撐四點跪爬姿勢,但在3個月後,其骨盆肌肉群、上下肢肌肉群肌力皆有明顯的改善,骨盆協調穩定能力也有進步;已經可完成維持四點跪爬姿勢達10秒,並從四點跪爬轉換成坐姿,以及四點跪爬前進或後退,或從高跪轉換成單側半跪姿等動作,以上這些動作的完成是蔡小弟以後站、走、跑、跳等動作能力的基礎;我們很高興看到他持續在進步。

結論

根據統計報告,腦性麻痺兒在三歲以前的運動發育平均較正常人慢六∼十八個月,尤其是爬行動作最明顯。一般認為超過五歲若還不能走路,以後會走的機會就大大的減少了;同樣的若在三歲以前頸部仍無法直立者,大概需終身臥床。因此早期診斷、早期治療,影響癒後甚大。

腦性麻痺,針灸配合復健是主要治療方法,患兒的受治年齡越小越好,一般五歲以下者療效較明顯。治療的目標是在可能的限度內使患者的生活自理能力得到最大的發展。中醫裡的針灸療法對於減輕腦性麻痺病童的臨床症狀,具有一定的效果,特別是能夠解除或緩解由於肌肉痙攣造成的疼痛。

     

相關文章關鍵字:小兒麻痺 , 腦性麻痺 , 中醫 , 早產兒 , 針灸療法

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