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乳癌有多種 對症下藥治癒高
 
 
◎ 乳癌有多種 對症下藥治癒高
癌症在絕大多數人心目中,幾乎與「絕症」畫上等號;因此許多人一得知自己或家人罹患癌症,無不驚慌失措,到處打聽名醫甚至吵著醫生要使用最好的藥物治療,其實無非只是為了爭取更多的治癒機會。但其實,癌症早已不是絕症,舉乳癌為例,由於台灣早期乳癌篩檢率高,在醫師提供有效的個人化治療計畫下,早期乳癌患者的存活率高達九成以上,幾乎等同於慢性疾病,因此民眾面對癌症毋須慌張,不妨了解醫師如何治療及用藥,並遵照指示配合治療,抗癌其實非夢事。 

 中山醫學大學附設醫院外科主任 姚忠瑾醫師表示,,癌症治療的終極目標就是要消滅人體內的腫瘤細胞。但由於每種癌症的腫瘤細胞具有不同的特性,因此治療腫瘤時就得「對症下藥」,才有機會「藥到病除」。以乳癌治療為例,此癌症是台灣女性癌症發生率最高,也是治癒率最高的一位,目前每年約增加八千多名患者,且多數為早期乳癌。在早期乳癌的治療方法中,手術是最主要的方法,其他治療方法包含:放射性治療、化學藥物治療、荷爾蒙藥物治療以及標靶藥物治療等五種方式。主要依據患者是否已停經、腫瘤大小、癌細胞是否出現淋巴或遠端轉移,以及腫瘤細胞本身的特性等資訊,由醫師建議合適的治療組合。

 

 因此,一旦確認為乳房腫瘤,醫師即會先進行癌症一到四期的分期,並佐以腫瘤細胞化學染色的結果,確認腫瘤細胞本身是否具有「荷爾蒙受體(ER)」,以「第二型人類表皮生長因子接受體(HER-2)」兩種特徵來制定治療計畫。(如下表)

 

 

ER(+)

ER(-)

HER-2(+)

第一種:管狀B型(luminal B)

第二種:HER-2過度表現型

(HER-2 overexpress)

HER-2(-)

第三種:管狀A型(luminal A)

第四種:三重陰性或類基底細胞型(basal-like)

 

第五種:類正常乳腺型(normal breast-like)

 

表:乳癌疾病的五種亞型

 

 姚醫師解釋,目前早期乳癌患者的治療計畫簡單可以五種乳癌疾病亞型進行分類,如第一種管狀B型腫瘤,因其對於荷爾蒙受體呈現陽性反應,因此在手術之餘,尚會配合化療及荷爾蒙藥物治療;而第三種管狀A型,由於該類型乳癌對於化療藥物反應不明顯,因此以手術與荷爾蒙治療為主;至於第二種HER-2過度表現型除了手術加化學治療外,亦會合併真標靶藥物治療來降低復發機率。針對第四種類三重陰性或類基底細胞型乳癌,由於其荷爾蒙受體為陰性,因此無法使用荷爾蒙治療,但對化療藥物的治療反應佳。

 

 姚醫師進一步說明,化療藥物目前有小紅莓及紫杉醇等兩大類藥物,兩者可搭配於手術後使用治療約16至18週,之後再考慮是否需繼續以荷爾蒙藥物或標靶藥物接續治療。而荷爾蒙藥物目前除了泰莫西芬外,針對已停經的婦女,芳香環抑制劑(簡稱AI)的藥物,是另一種選擇。但AI類藥物無法使用在尚未停經的乳癌患者身上,因此患者仍有月經但又發生腫瘤復發狀況,則需先使卵巢功能喪失後,再以AI進行治療。目前新型的AI類藥物如諾曼癌素,其整體治療效果及患者存活率皆比泰莫西芬好,因此目前已有療程先使用2-3年泰莫西芬治療後,再轉換諾曼癌素。

 

 醫師叮嚀,乳癌疾病就像是一個慢性病,有賴患者耐心及配合醫師指示持續用藥超過五年以上,因此只要患者能按部就班,並且做好定期回診追蹤檢查的工作,一定有機會戰勝病魔。

 
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癌症 ≠ 絕症