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》血糖機忘記調碼 25%糖尿病患血糖值誤判
日期:2015.03.18
◎ 優活健康網新聞部

(撰文/Megan Chen)
(專業諮詢/丁丁藥局趙柏驊藥師)
(圖片來源/優活健康網)

你的血糖機有沒有定期調碼?根據統計顯示,台灣高達25%的糖尿病患會誤判血糖值,竟然是因為不知道「每次更換新的試紙時,須將校正棒插入血糖機進行調碼!」

很多人說糖尿病不可怕,可怕的是其併發症,而這些併發症,正是糖尿病一直高居國人十大死因不下的兇手!事實上,血糖的監控除了病患本身的自制力外,還有一項關鍵的因素就是「血糖機」的準確度,血糖機除了要合乎ISO15197的標準外,在血糖機的操作、使用的試紙及採血過程,都會對血糖值有影響。

驚人的是,根據統計顯示,有高達25%的糖尿病患會誤判血糖值,原因就是一般血糖機在插入新的試紙時,糖尿病患不曉得要先用校正棒進行調碼,因而造成血糖值的誤判。
 

選擇新型免調碼血糖機,降低忘記試紙調碼的血糖值誤測風險!
趙柏驊藥師說明,比較舊型的家用型血糖機,因為每批次的試紙的酵素很難統一定量,因此在插入新的試紙前,需要利用校正用的晶片調碼過,才不會出現血糖值的誤差;然而,臨床上發現很多民眾都不曉得在插入新的試紙前,必須要先用校正晶片調碼,因而造成血糖值的誤差。

可別以為誤差值一點點沒關係!趙柏驊藥師提醒,若血糖機沒有調碼,造成血糖值的誤判,可能會導致胰島素劑量施打不足或過量的問題,對糖尿病患是一個很大的風險,糖尿病患及其家屬不可不慎!因此,趙藥師建議,糖尿病患若擔心調碼問題,可以選擇較近期上市的免調碼及精確度較高的血糖機,省去忘記調碼的發生。
 

血糖值誤差常見5大因素
除了血糖機調碼的問題,趙藥師根據臨床經驗,特別歸納出糖尿病患時常出現的血糖值誤差的七大因素:

1) 血糖機是否有符合ISO15197規範:ISO15197規範2013年版是目前血糖機最嚴格的規範,家用血糖機雖然不能與大型的生化儀器做比較,但ISO15197規範要求家用血糖機與大型生化儀的誤差值必須在標準範圍內:在血糖值小於或等於100mg/dL時,95%以上的正負誤差必須小於15 mg/dL;在血糖值大於100 mg/dL時,95%以上的正負誤差必須小於15%以內,以確保血糖值的精準度。
2) 試紙受潮或汙染:這是最常見的狀況,若病患採血前手沒有洗乾淨,或是手不是處於乾燥狀態,都會造成血糖值的誤差;另外每次使用時不要去觸碰到其他未使用的試紙避免汙染。
3) 使用過期或受損的試紙:這類病患通常不常測血糖值,所以根本就不曉得試紙已經過期了,或是因為儲存不當、打開試紙盒時間過長導致試紙受潮,也是影響血糖值的因素。所以試紙有效期必須夠長並標示清楚,且必須有足夠的防潮性,使用完畢後要將試紙盒蓋牢,或直接使用單片包裝試紙,並儲存在乾燥及陰涼處以利保存。
4) 採血量不足又過度擠壓:當病患採血量不足時,會下意識擠壓手指,使得手指組織液滲出,導致血糖值的偏低。最好選擇有足夠血液量才啟動功能的血糖機,及可以補血的血糖機,在血液不足時可以補滴血液並正確啟動測試,確保正確判讀血糖值。
5) 不清楚血糖機運作的方式:這點是許多糖尿病患不清楚的重點,要知道目前血糖機的運作,主要採用兩種方式,一種是電化學法科技,另一種是反光比色法的技術來監測血糖;然而,這兩種方式的檢測,都有其需要注意的地方。


電化學法科技是利用血液中的糖分與試紙的酵素做反應,讓血糖機出現電流量,來判斷血糖值,而目前的試紙分為葡萄糖氧化酶GOX及葡萄糖去氫酶GDH。葡萄糖氧化酶因為比較容易氧化,因此在保存上要特別小心,盡量不要開開闔闔,否則試紙與氧氣反應後,就會造成血糖值的誤差。

而葡萄糖去氫酶目前可分為GDH-PQQ、GDH-NAD及GDH-FAD。趙藥師說,因GDH-PQQ比較容易受到血液中的其他醣類(如麥芽糖或半乳糖)的干擾,容易造成血糖偏高的誤判,尤其定期做腹膜透析的病患,因在做腹膜透析過程中會釋放出麥芽糖,這類病患在檢測血糖就要特別小心;建議使用葡萄糖去氫酶GDH-NAD或GDH-FAD較不易受藥物或其他醣類的影響。

至於利用比色法的血糖機,因為作用原理是利用光線折射的角度大小,來判斷血糖值的高低,因此要注意鏡頭是否乾淨,要定期擦拭鏡頭;此外,不可於陽光直射時使用,否則會造成血糖值的誤判。

 

空腹八小時 及飯後兩小時檢測最精準
趙藥師說明,以上的五點都是臨床上常見造成血糖值誤判的原因,但最為常見的還是操作性錯誤,包括血糖機忘記調碼,以及試紙的受潮或受損,特別提醒糖尿病患可以選擇免調碼的血糖機,其操作上也會比較簡便,同時使用拿取試紙時,一定要確保手部的乾淨與乾燥,並在使用後將試紙放置於低溫防潮的地方做好儲存。

事實上,人的血糖值很容易受到身體狀況而有影響,諸如飲食、用藥、運動或精神狀況等等,皆會導致血糖值的大幅變化,因此趙藥師建議,糖尿病患一定要養成健康的作息習慣,飲食要清淡,避免熬夜等影響精神狀況的作息,同時建議在空腹八小時、飯後兩小時這段期間測血糖,才能正確判讀血糖值的正常變化。

     

相關文章關鍵字:糖尿病 , 血糖 , 血糖機 , 調碼 , 血糖值 , 血糖試紙

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